SÍNDROME DO ENVELHECIMENTO PRECOCE BUCAL

Síndrome de Envejecimiento Oral Prematuro

Paulo Vinícius Soares / Livia Fávaro Zeola / Amanda Ribeiro Wobido / Alexandre Coelho Machado

Nos enfrentamos al Síndrome de Envejecimiento Oral Prematuro (SEOP).
Estimado lector, si este libro ya está en sus manos, ya lo considero un profesional distinguido. Esto significa que ha notado que algo ha cambiado en la odontología, algo ha cambiado en sus pacientes o algo le preocupa sobre su futura percepción clínica. Antes de presentarle este libro, lo invito a retroceder en el tiempo y, por unos minutos, recordar sus dos primeros años de estudios de grado. No importa si sus estudios fueron en los años 70, 80, 90 o incluso el año pasado. Lo que vamos a reflexionar juntos aplica a estudiantes de grado actuales, recién graduados o incluso a odontólogos con más de 40 años de experiencia. Al inicio de su programa de grado, usted se estaba formando para trabajar en entornos preventivos, colectivos y sociales. Una de las asignaturas que considero más importantes en nuestra formación fue la impartición de: salud pública/odontología preventiva/prevención aplicada a la odontología. Entre las actividades obligatorias que completó en esta asignatura como estudiante se encontraban (A) educación al paciente sobre salud bucodental y (B) enseñanza de hábitos saludables para prevenir enfermedades bucodentales. Este proceso de enseñanza se implementó para animarte, como estudiante, a educar a la sociedad, educando a pacientes adultos, y especialmente a niños y adolescentes, sobre la prevención de enfermedades bucodentales. ¿Qué les enseñaste? ¿Qué les presentaste y sobre qué les advertiste? Creo que les enseñaste la importancia de una higiene bucal adecuada, las técnicas de cepillado, la importancia de las pastas dentales y enjuagues bucales fluorados, y la existencia de placa, caries y enfermedades inflamatorias como la gingivitis y la periodontitis. ¿Hay algo incorrecto en lo que se enseñó y practicó? Por supuesto que no. Pero fue, y lamentablemente sigue siendo, incompleto. No te capacitaron para educar y enseñar hábitos saludables sobre las enfermedades bucodentales, que actualmente son más prevalentes en nuestra rutina clínica. No hemos aprendido a enseñar a nuestros pacientes y a la sociedad cómo prevenir la hipersensibilidad dentinaria, cómo prevenir la recesión gingival, cómo prevenir las lesiones no cariosas, cómo prevenir la necrosis pulpar aséptica y cómo prevenir la progresión de las fisuras dentales. Recuerda a tus últimos 20 pacientes. ¿Cuántos pacientes presentaban lesiones cariosas primarias con extensa exposición dentinaria, periodontitis y/o pulpitis causadas por caries profundas? La generación de pacientes mayores de 30 años sin caries ni enfermedad periodontal de origen bacteriano en la cavidad oral lleva mucho tiempo asistiendo a nuestras clínicas. Esto es el resultado del excelente trabajo realizado por generaciones de dentistas en las últimas décadas para combatir las enfermedades bucales de origen bacteriano. Pero ¿qué hay de incompleto en esta enseñanza? Reflexionen conmigo: la mayoría de sus pacientes que se quejan de dolor de muelas no padecen pulpitis. La mayoría de los pacientes que buscan tratamiento endodóntico no presentan caries profundas. La mayoría de los pacientes con exposición temprana de la dentina radicular no presentan bolsas periodontales ni sangrado durante el sondaje.
Para aprender a prevenir una enfermedad, el profesional debe primero comprender los factores etiológicos de esta, cómo identificar los signos y síntomas durante la fase de diagnóstico y cómo educar al paciente para que adopte hábitos saludables para su control y prevención. Y es en este punto que les pido, una última vez, que reflexionen conmigo: ¿cuántos dentistas consideran la recesión gingival en un paciente joven como enfermedad periodontal? La recesión gingival es la enfermedad periodontal más común e impactante de nuestro tiempo, ya que se desarrolla principalmente en pacientes con una higiene bucal adecuada y una boca limpia. ¿Cuántos dentistas consideran la hipersensibilidad dentinaria, ya sea asociada o no a lesiones no cariosas, como una enfermedad? Es una condición patológica que ha afectado negativamente la calidad de vida de los pacientes en las últimas décadas. Cuando un profesional se equivoca en el diagnóstico, se equivoca en la planificación, el tratamiento y el seguimiento. La mayoría de los dentistas que se graduaron el año pasado y que trabajarán en las décadas de 2040 y 2060 no estaban completamente capacitados para atender a pacientes con enfermedades no cariosas, o aquellas enfermedades bucodentales que no dependen de hábitos de higiene bucal para su desarrollo o prevención. Durante 15 años, el equipo de investigación y estudios clínicos del LNC/UFU Uberlândia MG, junto con colaboradores de otras instituciones, investigadores, profesores y estudiantes, ha dedicado tiempo y energía a mapear y descifrar las enfermedades bucodentales de origen no bacteriano.
En los últimos 5 años, algo ya estaba muy claro para nuestro equipo, y se escribió una nueva etapa en nuestra historia clínica: las enfermedades no cariosas (ENT) han afectado a pacientes más jóvenes, adolescentes sin caries y con interacción social, hábitos alimentarios e higiene limitados debido a la sensibilidad dental. A pacientes jóvenes con exposición dentinaria a gran escala, lo que provocó cambios en la dimensión vertical y la estética de sus sonrisas, se les recomendó tratamiento endodóntico y/o implantes dentales, sin haber presentado lesiones cariosas ni enfermedad periodontal inflamatoria. Observamos un cambio radical en el espectro de enfermedades bucales y nos dimos cuenta de que la cavidad oral estaba experimentando cambios significativos, como reabsorción ósea acelerada, daño articular precoz, altas tasas de hipersensibilidad dentinaria, exposición temprana de la dentina radicular y coronal, cambios salivales y pérdida acelerada de esmalte, entre otros. Estos eventos eran poco comunes en las décadas de 1980 y 1990. En otras palabras, algo ha sucedido en los últimos 20 años. Y sin duda está relacionado con los cambios en el estilo de vida de la sociedad. Buscamos la ayuda de otras áreas, como psicología, gastroenterología, medicina del sueño y odontología, medicina deportiva y odontología, psiquiatría, ingeniería biomecánica, bioquímica, nutrición y bioingeniería, entre otras. Nos dimos cuenta de que otras enfermedades no estomatognáticas, asociadas a nuevos hábitos y trastornos, estaban alterando las funciones y el equilibrio de la cavidad oral. Es evidente para todos que nuestro reto no es solo educar a los dentistas sobre las nuevas enfermedades bucodentales de origen no bacteriano, sino también alertar a la sociedad y a los profesionales sanitarios, incluidos los dentistas, de que enfermedades de diferentes orígenes actúan simultáneamente en el mismo individuo, acelerando el envejecimiento de las estructuras orales en pacientes jóvenes con varios factores de riesgo ya detectados y otros aún desconocidos. Nos enfrentamos al Síndrome de Envejecimiento Oral Prematuro (SEOP). Durante los últimos cinco años, hemos dedicado nuestros esfuerzos a catalogar cómo este nuevo estilo de vida y las enfermedades no estomatognáticas influyen en la salud oral y en la progresión de las enfermedades no cariosas. Atendemos a pacientes sindrómicos a diario en nuestra práctica clínica y, lamentablemente, hemos perdido la oportunidad de observar, comprender, diagnosticar y prevenir correctamente las consecuencias del SEPB y cómo tratar las ENT. Ahora, más que nunca, debemos ejercer la odontología clínica con un enfoque multidisciplinario, ya que las ENT y la SEPB no se pueden prevenir ni tratar completamente solo con intervenciones dentales. Necesitamos trabajar de forma integral con otras áreas, sin perder nuestro papel de liderazgo como profesionales. El contexto de la enfermedad bucodental y el estilo de vida de quienes la padecen ha cambiado; por lo tanto, la odontología debe transformarse. Probablemente, en este libro encontrará información y conocimientos que contradicen lo aprendido.
Los insto a que se permitan evolucionar. No existen verdades absolutas, pero esta es una invitación a evolucionar frente a la SEPB. Por ello, hemos preparado un libro de 11 capítulos que reúne a profesionales de diferentes campos, centrándose en el diagnóstico, la prevención, la rehabilitación funcional y la estética de los pacientes con SEPB. Cada capítulo fue cuidadosamente elaborado para mejorar las acciones del dentista en su rutina clínica. Si están aquí, sepan que son muy importantes y bienvenidos. La odontología del futuro depende de su evolución. Les deseo una excelente lectura y quiero que crean que cada cambio en su práctica clínica actual impactará en la salud bucodental de la sociedad en el futuro.

Contenido:
1. Síndrome de Envejecimiento Oral Prematuro (SAP)
2. Diagnóstico del SAP: Lista de verificación, síntomas y signos clínicos orales
3. Trastornos psiquiátricos y sus efectos en el SAP
4. SAP y su relación con la calidad del sueño y los trastornos relacionados con el sueño
5. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y su relación con el SAP
6. SAP y odontología deportiva
7. Dieta y hábitos alimentarios en el tratamiento del SAP
8. Enfermedades sistémicas y otros síndromes asociados con el SAP
9. Diagnóstico y seguimiento mediante saliva en pacientes con SAP
10. Rehabilitación funcional y estética de pacientes con SAP
11. Perspectivas futuras del SAP